مدیرکل بیمه سلامت فارس خبر داد؛ اجرای فاز نخست طرح حذف دفترچه‌ها و الکترونیکی‌شدن خدمات بیمه سلامت در فارس

همزمان با آغاز طرح حذف دفترچه‌ها و الکترونیکی شدن خدمات بیمه سلامت (خدمات‌درمانی) در ۴ استان کشور از جمله استان فارس، مدیرکل بیمه سلامت این استان معتقد است که تکمیل این طرح می‌تواند به استانداردسازی، صرفه‌جویی در هزینه‌ها و بهبود خدمات بیمه‌ای به مردم منجر شود.

دکتر صابر فرخی- مدیرکل بیمه سلامت استان فارس

 به گزارش ریواس جنوب، آنگونه که «دکتر صابر فرخی لاریجانی» اعلام کرده، در گام نخست این طرح، هنگام پذیرش بیمار در بخش‌های بستری موقت یا دائم، الزام به ارائه‌ی دفترچه بیمه سلامت حذف شده و پذیرش بیمار صرفاً با اعلام کد ملی وی انجام می‌شود؛ بر این اساس، با استفاده از اپلیکیشن‌ها و سیستم‌های الکترونیکی، اطلاعات پزشکی بیمار شناسایی می‌شود و کارشناسان بیمه اطلاعاتِ بیمه‌گری را بررسی و استحقاق بیمار را برای دریافت خدمات درمانی به صورت آنلاین و الکترونیکی بررسی و تأیید می‌کنند. در ادامه نیز یک کد ۱۶ رقمی در اسناد مربوط به بستری بیمار درج می‌شود که برای پیگیری‌های مالی بعدی قابل ارائه به بیمه خواهد بود.

** فازهای بعدی طرح استحقاق درمان

اما اگرچه در فاز نخست این طرح در مراحل بعد از پذیرش اولیه (از جمله در هنگام ترخیص و همچنین در بخش‌هایی غیر از بستری)، همچنان ارائه‌ی دفترچه کاغذی ضروری است اما مدیرکل بیمه سلامت استان فارس می‌گوید: «این طرح در فازهای بعد به بخش‌های دیگر و همچنین تمامی مراحل درمان تا ترخیص بیمار خواهد رسید و در نهایت چاپ دفترچه‌ها نیز به طور کامل منتفی خواهد شد و پرونده‌های پزشکی و بیمه‌ای بیماران نیز در قالب یک پکیج کاملاً الکترونیکی ارائه خواهد شد.»

دکتر فرخی همچنین مدعی است که استان فارس و دانشگاه علوم پزشکی شیراز در حال حاضر توانایی و آمادگی ارائه‌ی خدمات الکترونیکی بیمه‌ای در بخش‌های سرپایی را نیز دارد.

وی در ادامه “رفع هم‌پوشانی‌ها” را به عنوان یکی دیگر از ابعاد طرح استحقاق درمان معرفی کرد و گفت: «در حال حاضر جمعیت بیمه‌های هم‌پوشان در کشور و استان ما کم نیست و به همین دلیل طرح استحقاق درمان حل این مسئله را نیز در نظر گرفته است؛ بر این اساس بیمارانی که چند دفترچه‌ای هستند تعیین تکلیف می‌شوند تا با کمترین هزینه‌ها، کارآمدترین خدمات بیمه‌ای به افرادی که مستحق هستند ارائه شود.

** آغاز کم‌نقص اجرای فاز نخست طرح در فارس

دکتر فرخی با اعلام اینکه «در سه ماهه‌ی دوم امسال اجرای طرح استحقاق درمان به کل کشور خواهد رسید»، گفت: «فاز نخست طرح در استان فارس همزمان با سه استان مازندران، کرمان و البرز رونمایی شده و خوشبختانه -همانگونه که مسئولان کشوری از جمله مهندس جهانگرد معاون وزیر ارتباطات و دکتر جان‌بابایی معاون وزیر بهداشت و مهندس قائمی معاون فن‌آوری اطلاعات و آمار بیمه سلامت اذعان داشته‌اند- استان فارس طرح را با کمترین نقص آغاز کرده است.»

** امیدواری به رضایت‌مندی مردم با اجرای طرح استحقاق درمان

این مقام مسئول همچنین به طرح‌های مشابه دیگری اشاره کرد که به موازات این طرح کلید خورد و گفت: «از جمله‌ی این طرح‌ها که نقش هم‌افزایی برای هم دارند، طرح دسترسی به سیستم اطلاعات بیمارستانی (HIS) است که حذف بسیاری از اسناد کاغذی را در پی داشت و معتقدم در فازهای بعدی در کنار موضوع راهنمای طبابت بالینی (گایدلاین‌ها) می‌توانند سیستم سلامت ما را به سطح کشورهای پیشرفته‌ی دنیا برساند.»

دکتر فرخی در پایان طرح استحقاق درمان را موضوعی “تازه” و “بسیار مؤثر” توصیف کرد و گفت: «موضوع الکترونیک شدن خدمات یکی از ۹ گام عملیاتی بیمه سلامت در سال ۹۷ است و امیدوارم اجرای کامل این طرح و تداوم آن در فازهای بعد به استانداردسازی، کاهش هزینه‌ها، تسریع امور و رضایت‌مندی بیماران و بیمه‌شدگان کمک شایانی بکند.»

به گزارش ریواس جنوب، بیمه سلامت در استان فارس قریب به ۳ میلیون نفر را در قالب ۵ صندوق بیمه‌ای کارکنان دولت، روستائیان و عشایر، سایر اقشار، ایرانیان و سلامت همگانی تحت پوشش خود قرار داده است.

انتهای پیام/ سجاد بنام