مدیرکل دفتر ارزیابی عملکرد سازمان بیمه سلامت ایران: مسیر هزینه‌کرد اعتبارات کلان حوزه سلامت باید اصلاح شود

یک مقام مسؤول بیمه سلامت کشور با بیان اینکه این سازمان سال گذشته برای جمعیت ۴۰ میلیونی تحت پوشش خود بیش از ۱۶ هزار میلیارد تومان هزینه کرده است، گفت: باید مسیر هزینه‌کردهای این اعتبارات کلان را اصلاح کنیم.

 به گزارش ریواس جنوب، مهدی نوروزیان، مدیرکل دفتر ارزیابی عملکرد و رسیدگی به شکایات سازمان بیمه سلامت ایران در همایش هفته بیمه سلامت در شیراز اظهار داشت: سازمان بیمه سلامت تنها در یک سال ۱۶ هزار میلیارد تومان برای جمعیت ۴۰ میلیونی تحت پوشش خود هزینه کرده است که برای نظام بیمه‌ای در کشوری که با محدودیت منابع مواجه است، عدد بزرگی محسوب می‌شود؛ ضمن اینکه در سال ۹۶ برای حوزه‌ی سلامت اعم از بخش‌های خصوصی، دولتی و بیمه‌های تکمیلی بیش از ۱۰۰ هزار میلیارد تومان یعنی معادل یک هشتم بودجه‌ی کل دولت هزینه شده که این اعداد و ارقام نشان دهنده‌ی اهمیت دقت در نحوه‌ی عمکرد و هزینه‌کرد در حوزه سلامت است.

 ** نظام بیمه‌ای کارآمد، از مسیر الکترونیکی می‌گذرد

مدیرکل دفتر ارزیابی عملکرد و رسیدگی به شکایات سازمان بیمه سلامت ایران در ادامه با اشاره به شعارهای هفته بیمه سلامت، گفت: به اعتقاد من الکترونیکی کردن وظایف و تکالیف بیمه سلامت، مهمترین شعار این هفته است زیرا بر اساس تجربه‌ی کشورهای پیشرفته‌ی دنیا، توسعه‌ی نظام بیمه‌ای از این مسیر می‌گذرد کما اینکه در حال حاضر در این کشورهای توسعه‌یافته در تمام خدماتی که ارائه می‌کنند چیزی به نام سند، کاغذ، دفترچه و… وجود ندارد.

وی با اشاره به سفرهای کاری خود در این زمینه به کشور ترکیه، گفت: در تمام مراکز درمانی این کشور از بدو ورود یک بیمار تا لحظه‌ی خروج، همه چیز شامل پذیرش، آزمایش، عکس‌برداری، ترخیص و… به‌صورت الکترونیکی انجام می‌شود.

نوروزیان با بیان اینکه اگر سازمان الکترونیک نداشته باشیم هزینه‌های زیادی خواهیم داشت، گفت: ما همین روند را البته به صورت محدود در شهر کرمان آغاز کردیم و به اعتقاد من باید در سایر شهرها نیز این اقدامات را شروع کنیم چرا که به‌هرحال برای رسیدن به یک نظام بیمه‌ای خوب باید از یک نقطه‌ای شروع کرد.

** ضرورت اصلاح ضعف‌ها در حوزه‌های فرهنگی، آموزش و فناوری اطلاعات

نوروزیان اصلاح شیوه‌های چگونگی هزینه‌کردها را مستلزم برخی ساختارهای اصولی از جمله فناوری اطلاعات، فرهنگ سازی، آموزش از سنین پایین دانست و گفت: به عنوان یک نمونه در نظر بگیرید با وجود اینکه در فرهنگ ما همیشه داروهای زیادی در یخچال‌های خانگی‌مان نگه می‌داریم اما در در کشوری همچون ترکیه پزشک به هیچ عنوان اجازه‌ی تجویز هیچ دارویی خارج از پروتکل‌های مشخص ندارد و اگر هم تجویز کند داروخانه اجازه‌ی عرضه ندارد؛ جالب‌تر اینکه حتی خود داروخانه‌ها هم فراتر از یک سقف مشخص نمی‌تواند دارو در اختیار داشته باشد و این فرهنگ‌سازی و آموزش بسیار مهم است.

این مقام مسؤول در خصوص شعار پوشش همگانی نیز با بیان اینکه در کشور پیشرفته‌ای همچون کره جنوبی تنها ۳ درصد از مردم به عنوان بی‌بضاعت خدمات رایگان بیمه سلامت البته از هر دو بخش دولتی و خصوصی دریافت می‌کنند، تصریح کرد: با این حال در بیمه سلامت ایران بیش از ۸۵ درصد جمعیت تحت پوشش، به‌صورت رایگان خدمات می‌گیرند.

** برای عبور از مشکلات، باید دست در دست هم بگذاریم

نوروزیان با بیان اینکه کشور ما با محدودیت‌هایی در منابع مواجه است، گفت: به‌هر حال در تعاملات مالی بین بیمه و شرکای کاری خود ممکن است تأخیرهایی پیش آید و باید راهی برای حل آن پیدا کنیم؛ اما به‌طور کلی پیشرفت در این حوزه عملی نخواهد شد مگر اینکه شرکای کاری و بیمه‌ها دست در دست هم بگذارند.

انتهای پیام/ سجاد بنام