دوستان، همکاران و خوانندگان وب سایت «کاردرمانی و توانبخشی پایا»

سلام

آرزو میکنم دلتان به پاکی این روزای برفی، روشن و اندیشه ی سبزتان نوید بهاری پرطراوت باشه

به درخواست بسیاری از مراجعین، همکاران ، دانشجویان و خوانندگان محترم وب سایت برآن شدم تا تا جایی که وقت اجازه بدهد  دانش خویش و برخی یافته های بالینی ام را در این وب سایت به نگارش درآورم و از همکاران ارجمندم نیز دعوت میکنم تا آنان نیز با انتقال تجربیاتشان به تکمیل مطالب کمک کنند و شما همراهان عزیز نیز با همراهی و نظرات ارزشمندتتان مایه ی دلگرمی من باشید.

در پست قبلی پارکینسون به علائم ، آسیب شناسی،  راههای تشخیص، مراقبت های پزشکی و تغذیه ای این بیماری پرداخته ایم

در این پست قصد دارم به ارزیابی و برنامه کاردرمانی و توانبخشی افراد مبتلا به پارکینسون بپردازم

• حیطه های ارزیابی:
• ارزیابی جسمی
• ارزیابی الگوی راه رفتن
• ارزیابی های حیطه وضعیت روانی-شناختی و اجتماعی

• ارزیابی جسمی:

در این قسمت ارزیابی شامل: طول عضله، تون و قدرت عضلانی، خشکی مفصل، هماهنگی بین عضلات آگونیست و آنتاگونیست، هماهنگی حرکت،تعادل، لرزش بیمار در هنگام استراحت و حرکت فعال، هماهنگی دوطرفه، هماهنگی چشم و دست و …

هر چند بسیاری از بیماران ممکن است در فاز اولیه بیماری علائم را با شدت زیاد تجربه نکنند اما اختلالات مشترک ثانویه به علائم در گذر زمان ممکن است بسیاری از افراد مبتلا به پارکینسون را درگیر کند

همچنین مصرف به موقع داروها طبق دستور پزشک و نیز تداوم و استمرار در انجام تمرینات کاردرمانی و توانبخشی زیر نظر یک تراپیست مجرب می تواند از بسیاری از این مشکلات پیشگیری کند یا زمان شروع آنان را به میزان قابل توجهی به تعویق بیاندازد.

اما معمولا به دلیل پیشرفت بیماری، پوسچر بدن فرد که آن نیز میتواند به دلیل بی حرکتی، تغییر مرکز ثقل بدن، ضعف یا کوتاهی عضله و … باشد باعث یکسری مشکلات در فرد می شود که از جمله آنان میتوان به موارد زیر اشاره کرد.

• لرزش
• کوتاهی و ضعف عضلات خم کننده اندام تحتانی و فوقانی بویژه عضلات همسترینگ، گاسترکنمیوس و تاندون آشیل، عضلات فلکسور(خم کننده) آرنج و انگشتان
• ضعف در عضلات گروه اکستنسور(صاف کننده) تنه و اندام ها
• خشکی و سفتی مفصل در اثر بی حرکتی
• ضعف یا عدم تعادل
• عدم هماهنگی حرکتی
• کندی حرکت

همکاران محترم کاردرمانگر پس از شناسایی این مشکلات به طرح ریزی و اجرای برنامه توانبخشی بیمار مبادرت می کند

که در این زمینه شامل تمرینات کششی، تقویتی، تعادلی و تمرینات درمانی جهت کاهش لرزش و افزایش هماهنگی دوطرفه می باشند در اینجا بعضی تمرینات را در قالب عکس همراه با توضیحات مختصر را که غالبا نیاز اکثر مراجعین می باشد را با شما به اشتراک می گذارم

هر چند لازم است ذکر کنم مشکلات بیماران و شدت انان ممکن است با هم متفاوت باشند و این استلال بالینی درمانگر هست که میزان، ترتیب و نوع تمرینات را مشخص نماید که قطعا در حصول بهترین نیجه بسیار موثر هست.

تمرینات کششی (هر هرکت را حداقل ۳۰ ثانیه نگهدارید)

تمرینات تقویتی: (هر حرکت را حداقل ۱۵ بار انجام دهید و هر بار ۶ ثانیه نگهدارید)

تمرینات تعادلی:

تقویت مهارتهای حرکتی ظریف و درشت دست، هماهنگی دو دست و هماهنگی چشم و دست:

مچاله کردن کاغذ

فشار دادن اسفنج و اسباب بازی های نرم اسفنجی

خمیر بازی:

الف- با هدف    ب- بدون هدف     ج- بریدن با انگشتان

باز و بستن در باطری

نخ کردن مهره

ورق زدن کتاب

بریدن کاغذ،مقوا و پارچه باقیچی:

الف- با هدف ، ب- بدون هدف: ۱- از روی خط مستقیم، ۲- روی خطوط مختلف  ،ج- با هدف روی اشکال هندسی مانند: مربع- مثلث، دایره …

د- با هدف روی نقطه چین  ، ه- بدون طرح روی کاغذ ببرد.

باز کردن و بستن زیپ، دکمه، بند کفش.

گرفتن و پرتاپ کردن توپ

انداختن توپ در حلقه ی مینی بسکت.

پیچاندن نخ به دور قرقره

حمل استکان پر از آب به شکلی که هنگام راه رفتن آب آن نریزد.

حمل یک زنگوله با راه رفتن آرام و سریع به نحوی که به صدا در نیاید.

گذاشتن کتاب برروی سر و راه رفتن به صورتی که کتاب از سر نیفتد.

بهتر است تمامی این تمرینات در فضایی پر از شور و شوق انجام گیرد.

خداروشکر بعد از چهارساعت نگارش قسمت دوم بحث پاکینسون به پایان رسید آما به پایان آمد این دفتر حکایت همچنان باقیست…

در پست بعدی از این موضوع به ارزیابی و انالیز الگوی راه رفتن و نیاز ارزیابی های شناختی افراد مبتلا به پارکینسون می پردازیم

ما را از بازخوردها و نظرات ارزشمندتان محروم نفرمایید

کاردرمانگر شایان علمداری فر

مدیر کلینیک کاردرمانی و توانبخشی پایا